| - Этапы подготовки к протезированию.
- Несъемное протезирование. - Подробнее о винирах. |
- Съемное протезирование.
- Протезирование на имплантах. - Совет стоматолога-ортопеда. |
Этапы подготовки к протезированию.
Протезирование зубов - это восстановление полностью или частично разрушенных зубов с помощью искусственных конструкций из силикона, металлокерамики, керамики и других материалов. Для того, чтобы зубные протезы были долговечными и комфортными, перед протезированием всегда проводится тщательная, в несколько этапов, подготовка.
На терапевтическом этапе подготовки с помощью воздушно-абразивных смесей удаляют зубной и поддесневой налет и камень. После чистки, для укрепления эмали и предотвращения развития кариеса, зубы полируют и покрывают фторсодержащими лекарственными препаратами, восстанавливающими баланс минеральных веществ.
Затем тщательно залечивают все воспалительные заболевания зубов и десен. Первостепенное внимание при этом должно быть уделено тем зубам, которые станут опорными при протезировании.
Если есть зубы, которые невозможно вылечить терапевтическими способами или они мешают установке протезов, их удаляют - это хирургический этап. Иногда также удаляют мешающие протезированию излишние костные и мягкие ткани, при необходимости даже выполняют пластику уздечек губ и языка.
Пациентам важно знать, что костная ткань обладает свойством естественного убывания (рассасывания). Если зуб был удален или выпал давно, более года назад, то челюстная костная ткань ввиду отсутствия жевательной нагрузки начинает убывать, и ее может оказаться недостаточно для выполнения протезирования или имплантации. В этом случае стоматологом-хирургом выполняется подсадка костной ткани.
Поэтому стоматологи настоятельно рекомендуют не затягивать с протезированием. Своевременная замена утраченного зуба протезом или имплантом позволит избежать дополнительных вмешательств и материальных затрат.
Ортодонтический этап подготовки требуется при необходимости исправления прикуса и выравнивания опорных зубов. Очень важно, чтобы перед протезированием все зубы находились в правильном анатомическом положении, потому что только в этом случае протез прослужит долго и будет максимально комфортным, а оптимальная плотность его прилегания обеспечит защиту от проникновения под коронку остатков пищи, размножения патогенных микроорганизмов и гниения зуба под коронкой.
Коррекция прикуса обычно осуществляется при помощи брекетов или специальных стоматологических капп, что может занять от 1 до 15 месяцев в зависимости от сложности случая.
Несъемное протезирование.
Несъемные зубные протезы ставятся, если требуется восстановить один или несколько зубов, и фиксируются специальными цементами, поэтому снять их, не повредив, невозможно. Они распределяют жевательную нагрузку на зубы, на которых закреплены, а не на десну.
При несъемном протезировании часто бывает необходимо обтачивать соседние здоровые зубы, а также нужно полностью вылечить и обработать разрушенные зубы и выяснить наличие у пациента аллергической реакции на материалы протезирования.
Искусственная коронка (металлическая, металлокерамическая или цельнокерамическая) устанавливается для восстановления цвета, формы и функций зуба и крепится непосредственно на разрушенном зубе.
Достоинства металлокерамических коронок:
- обеспечивают приемлемую эстетику;
- очень прочные, хорошо подходят для протезирования жевательных зубов;
- их стоимость ниже многих других конструкций;
- давно используются и стали привычным вариантом восстановления зубов, сбалансированным по цене и качеству.
Недостатки металлокерамических коронок:
- внешний вид все же несколько хуже, чем безметалловых коронок и коронок из диоксида циркония;
- со временем металлический каркас металлокерамической коронки может становиться заметным у шейки зуба, поэтому часто их устанавливают на зубы вне зоны улыбки;
- для установки металлокерамической коронки требуется снять много тканей здорового зуба, часто бывает необходимо удалять и пульпу зуба;
- установка при выраженной аллергии на металл невозможна.
Чаще всего при несъемном протезировании используется сочетание металлокерамических и цельно керамических конструкций: стоматологи рекомендуют ставить на жевательные зубы более прочные коронки из металлокерамики, а на передние зубы цельно керамические коронки, для более эстетичного вида.
Металлокерамические коронки не требуют специального ухода. Обычной гигиены - чистки зубов утром и вечером - вполне достаточно. Сегодня появился дополнительный арсенал для чистки зубов после протезирования: электрические зубные щетки, флоссы, специальные ершики и ирригаторы, которые помогают выполнять привычные гигиенические процедуры более качественно и эффективно.
Мостовидный протез представляет собой несколько соединенных между собой коронок, крайние из которых крепятся на зубы по краям дефекта, а центральные заменяют полностью утраченные зубы.
Вкладки - это микропротезы, при помощи которых можно восстановить форму значительно разрушенных жевательных зубов и заменить пломбы при сильных повреждениях зуба.
Подробнее о винирах.
Виниры - это микропротезы, восстанавливающие цвет и форму зубов в зоне улыбки, позволяющие быстро улучшить внешний вид зубов, не прибегая к профессиональным отбеливающим препаратам. Виниры рекомендуются не всегда, в некоторых случаях на зубы вместо виниров приходится устанавливать зубные коронки.
Показания к установке виниров:
- на передних зубах имеются сколы или трещины;
- эмаль зубов стерта;
- эмаль зубов сильно потемнела;
- передние зубы неровные;
- на эмали здорового зуба появились пятна;
- повышенная чувствительность передних зубов к горячему, холодному, кислому и т.д.;
- клиновидный дефект на зубах или эрозия эмали;
- желание пациента иметь максимально белые зубы, а обычное отбеливание не дает нужного результата.
Противопоказания к установке виниров:
- неполное прорезывание зубов;
- характерный скрежет зубами во время сна (бруксизм);
- слишком тонкая зубная эмаль;
- наличие осложненного кариеса;
- значительный скол зуба;
- гингивит, пародонтит, пародонтоз;
- большая пломба на зубе.
Разновидности виниров:
- керамические виниры изготавливаются из специального медицинского фарфора или керамики, толщина их не более полмиллиметра, их невозможно отличить от собственной зубной эмали пациента;
- композитные виниры изготавливаются врачом-стоматологом из пломбировочного материала на месте, в кабинете за одно посещение, они менее эстетичные, чем керамические, могут окрашиваться пищевыми красителями и недостаточно прочные, поэтому со временем требуют замены;
- прочность и внешний вид виниров из диоксида циркония идеальны, но они очень дорогие;
- виниры из стеклокерамики внешне лучше фарфоровых, не требуют обточки зубов, при необходимости их можно снять;
- люминиры (голливудские виниры) выполнены из керамики, полностью идеальны: не требуют обточки, очень красивые, но их стоимость высока;
- ультраниры – сверхтонкие виниры последнего поколения.
Преимущества виниров перед другими методами протезирования:
- долговечные;
- при установке виниров зубы обтачиваются минимально или вовсе не требуется их обточка;
- воздействия на эмаль агрессивными химическими веществами при их установке также не требуется;
- они защищают зубы от внешних воздействий, делают их менее чувствительными;
- виниры позволяют быстро исправить незначительные видимые неровности передних зубов, не прибегая к установке брекетов или капп;
- только с помощью виниров можно добиться идеальной "голливудской улыбки".
Съемное протезирование.
Съемное протезирование обычно выполняется при полном отсутствии зубов, при протяженных дефектах и при противопоказаниях к несъемному. Съемные протезы нужно снимать один-два раза в день для чистки. Они менее комфортны, но в то же время имеют очень мало противопоказаний и не требуют обтачивания соседних зубов.
Съемный протез состоит из базиса (металлическая, пластиковая или нейлоновая основа, лежащая на десне), искусственных зубов из пластмассы или фарфора и системы фиксации, закрепляющей протезы на сохранившихся зубах (полностью съемные протезы фиксируются с помощью эффекта присасывания). Удалить проблемные зубы, полностью вылечить зубы и десны и снять слепки для протезов - это все, что требуется для подготовки к съемному протезированию.
Виды съемных протезов:
- Бюгельный делается на металлической дуге и замещает несколько подряд отсутствующих зубов, крепится на здоровых зубах кламмерами.
- Акриловый применяется при частичном или полном отсутствии зубов, рекомендуется пациентам с выраженной аллергической реакцией на металл, а также при полном отсутствии сохранившихся зубов, может вызывать дискомфорт из-за некоторой жесткости.
- Нейлоновый более мягкий вариант акрилового, применяется для восстановления всех или нескольких подряд зубов.
Чаще всего для полного съемного протезирования применяются комбинированные протезы, сделанные в основном из акрила, но имеющие нейлоновую прослойку для лучшего присасывания к деснам.
Протезирование на имплантах.
Для протезирования на имплантах необходимо перво-наперво установить сами импланты для замены зубных корней и фиксации протезов. Их приживание длится от трех до шести месяцев, после чего на них можно будет ставить протезы.
В настоящее время широко используется методика базальной имплантации, которая позволяет устанавливать протезы сразу после вживления более длинных имплантов в более глубокие костные слои. Такой метод дает возможность закончить лечение за 3-5 дней, установив все импланты за один раз.
Метод базальной имплантации сегодня воспринимается специалистами неоднозначно: он имеет как своих ярых защитников и сторонников, так и не менее активных противников.
Протезирования на имплантах бывает несъемное - фиксация одной коронки на одном импланте (иногда на имплантах фиксируют и мостовидные протезы, если требуется восстановить несколько зубов подряд, а устанавливать имплант под каждый зуб слишком дорого или сложно) и условно-съемное - крепление на имплантах полностью съемного протеза (фиксация съемного протеза существенно улучшается, а сам протез при этом можно легко снимать для ухода за ним).
Совет стоматолога-ортопеда Сети семейных стоматологий «РОДНЯ».
При выборе типа протезирования советую пациентам учитывать, что имплантация - самый современный и самый предпочтительный метод протезирования зубов, поскольку сохраняет соседние зубы, служит профилактикой естественной убыли (атрофии) костной ткани челюсти, дарит здоровую красивую естественную улыбку, делает ваше лицо моложе и позволяет чувствовать себя комфортно во время приема пищи и общения.
В сети семейных стоматологий "РОДНЯ" работают ортопеды и имплантологи со стажем работы более 10 лет. Доверьтесь их профессионализму и опыту!
Стоматологи-хирурги Сети семейных стоматологий «РОДНЯ»: | ||
Ефимова Софья Сергеевна Визави, Астродент |
Подарванова Светлана Васильевна
Визави |
Оганнисян Тереза Лазаревна Т-мед клиника |
Алексанян Грачья Карапетович Т-мед клиника |
Баишев Марат Фаильевич
Эстетика улыбки |
Митюшин Артем Анатольевич Эстетика улыбки |
Минасян Ара Араратович Римма-Дент |
||
Запишитесь на прием: 8 800 100 31 07 (звонок с любых телефонов бесплатный)
